Η ανάστροφη αρθροπλαστική ώμου αποτελεί μία από τις σημαντικότερες εξελίξεις στη σύγχρονη χειρουργική αντιμετώπιση σύνθετων παθήσεων του ώμου. Χρησιμοποιείται σε επιλεγμένους ασθενείς όταν οι τένοντες του στροφικού πετάλου έχουν υποστεί τόσο εκτεταμένη βλάβη ώστε δεν μπορούν πλέον να αποκατασταθούν αποτελεσματικά ή όταν συνυπάρχει σοβαρή αρθρική καταστροφή.

Δεν αποτελεί, επομένως, την πρώτη θεραπευτική επιλογή για κάθε ρήξη τένοντα. Μια μικρότερη ή μερική ρήξη μπορεί συχνά να αντιμετωπιστεί συντηρητικά ή, όταν υπάρχει ένδειξη, με τεχνικές επιδιόρθωσης που διατηρούν τη φυσική άρθρωση. Η ανάστροφη αρθροπλαστική ώμου αφορά διαφορετικές και συνήθως πολύ πιο σύνθετες καταστάσεις, στις οποίες η φυσιολογική μηχανική του ώμου έχει διαταραχθεί σε σημαντικό βαθμό.

Η ουσία που χαρακτηρίζει την ανάστροφη αρθροπλαστική ώμου βρίσκεται ακριβώς στο όνομά της: αλλάζει η φυσιολογική γεωμετρία της άρθρωσης, ώστε ο ώμος να μπορεί να λειτουργήσει ακόμη και όταν το στροφικό πέταλο δεν είναι πλέον ικανό να επιτελέσει τον φυσιολογικό του ρόλο.

Τι είναι το στροφικό πέταλο και γιατί είναι τόσο σημαντικό;

Το στροφικό πέταλο αποτελείται από τέσσερις βασικούς μυς και τους τένοντές τους, οι οποίοι περιβάλλουν την άρθρωση του ώμου. Οι τένοντες αυτοί συμβάλλουν τόσο στην κίνηση του άνω άκρου όσο και στη διατήρηση της κεφαλής του βραχιονίου στη σωστή θέση απέναντι στην ωμογλήνη, αναφέρει η συντακτική ομάδα του Health Business.

Όταν ένας ή περισσότεροι τένοντες υποστούν ρήξη, η λειτουργία του ώμου μπορεί να επηρεαστεί σε διαφορετικό βαθμό. Σε μια μικρή μερική ρήξη, για παράδειγμα, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάζει πόνο και αδυναμία, αλλά η άρθρωση εξακολουθεί να λειτουργεί σχετικά καλά.

Όταν όμως η ρήξη γίνει πολύ μεγάλη, αφορά περισσότερους τένοντες ή έχει παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα, η κατάσταση αλλάζει. Οι τένοντες μπορεί να συρρικνωθούν, οι μύες να εμφανίσουν ατροφία και λιπώδη εκφύλιση και η δυνατότητα μιας αξιόπιστης χειρουργικής επανακαθήλωσης να μειωθεί σημαντικά.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις μικρότερες βλάβες και τις διαθέσιμες θεραπευτικές επιλογές, διαβάστε στο άρθρο που υπογράφουν οι ορθοπεδικοί χειρουργοί ώμου της Hellenic Shoulder Clinic πότε απαιτείται για τη μερική ρήξη τένοντα ώμου θεραπεία με επέμβαση ή με συντηρητικά μέτρα: Μερική ρήξη τένοντα ώμου θεραπεία: Χρήσιμες πληροφορίες.

Πότε μια ρήξη τένοντα χαρακτηρίζεται ανεπανόρθωτη;

Ο όρος «ανεπανόρθωτη» δεν σημαίνει απλώς ότι η ρήξη είναι μεγάλη. Ο χειρουργός ώμου αξιολογεί έναν συνδυασμό παραγόντων: ποιοι τένοντες έχουν κοπεί, πόσο έχουν απομακρυνθεί από το σημείο πρόσφυσής τους, ποια είναι η ποιότητα του ιστού, πόση μυϊκή ατροφία έχει δημιουργηθεί και εάν υπάρχουν σημαντικές εκφυλιστικές αλλοιώσεις.

Μια χρόνια μεγάλη ρήξη μπορεί να προκαλέσει τόσο μεγάλη μεταβολή στους μύες και στους τένοντες ώστε μια απλή επανακαθήλωση να μην είναι τεχνικά εφικτή ή να έχει πολύ μικρή πιθανότητα να επουλωθεί με επιτυχία.

Η ηλικία επίσης έχει σημασία, χωρίς όμως να αποτελεί από μόνη της κριτήριο. Ένας νεότερος ασθενής με καλή ποιότητα ιστών μπορεί να έχει διαφορετικές θεραπευτικές δυνατότητες από έναν μεγαλύτερο ασθενή με εκτεταμένη χρόνια βλάβη, μυϊκή ατροφία και αρθρίτιδα.

Σύγχρονη ανασκόπηση επισημαίνει ότι η θεραπεία των ρήξεων του στροφικού πετάλου πρέπει να εξατομικεύεται ανάλογα με την ηλικία, τις απαιτήσεις και τα συμπτώματα του ασθενούς. Όταν η ρήξη είναι μεγάλη και δεν μπορεί πλέον να επιδιορθωθεί αξιόπιστα, η ανάστροφη αρθροπλαστική ώμου μπορεί να αποτελέσει μία από τις θεραπευτικές επιλογές.

Γιατί μια μεγάλη ρήξη μπορεί να αλλάξει ολόκληρη τη μηχανική του ώμου;

Σε έναν υγιή ώμο, το στροφικό πέταλο και ο δελτοειδής μυς συνεργάζονται ώστε η κεφαλή του βραχιονίου να παραμένει κεντραρισμένη και το χέρι να μπορεί να ανυψωθεί.

Όταν το στροφικό πέταλο υποστεί εκτεταμένη καταστροφή, αυτή η ισορροπία χάνεται. Ο δελτοειδής συνεχίζει να ασκεί δύναμη, αλλά δεν υπάρχει πλέον ο φυσιολογικός μηχανισμός που συγκρατεί αποτελεσματικά την κεφαλή του βραχιονίου.

Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι σοβαρή αδυναμία και δυσκολία ή αδυναμία ενεργητικής ανύψωσης του χεριού, παρά το γεγονός ότι η παθητική κίνηση παραμένει καλύτερη.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χρόνια ανεπάρκεια του στροφικού πετάλου συνοδεύεται με την πάροδο του χρόνου και από αρθρίτιδα. Η κατάσταση αυτή είναι γνωστή ως αρθροπάθεια λόγω ρήξης του στροφικού πετάλου και αποτελεί κλασική ένδειξη για ανάστροφη ολική αρθροπλαστική.

Πώς λειτουργεί η ανάστροφη αρθροπλαστική ώμου;

Στην ανατομική αρθροπλαστική επιχειρείται να αναπαραχθεί η φυσιολογική μορφή της άρθρωσης: η σφαιρική κεφαλή βρίσκεται στην πλευρά του βραχιονίου και η κοίλη επιφάνεια στην ωμογλήνη.

Στην ανάστροφη αρθροπλαστική ώμου η διάταξη αυτή αντιστρέφεται. Μια μεταλλική σφαιρική επιφάνεια τοποθετείται στην πλευρά της ωμογλήνης, ενώ η κοίλη επιφάνεια τοποθετείται στο βραχιόνιο. Με αυτή την αλλαγή μεταβάλλεται το κέντρο περιστροφής του ώμου και αυξάνεται η δυνατότητα του δελτοειδούς να συμμετέχει στην ανύψωση του χεριού.

Με απλά λόγια, η επέμβαση δημιουργεί έναν νέο μηχανικό τρόπο λειτουργίας της άρθρωσης, ώστε ο δελτοειδής να μπορεί να αντισταθμίσει σε σημαντικό βαθμό την απώλεια λειτουργίας του στροφικού πετάλου.

Η επιστημονική βιβλιογραφία έχει δείξει ότι η συγκεκριμένη τεχνική μπορεί να βελτιώσει τον πόνο και τη λειτουργικότητα σε κατάλληλα επιλεγμένους ασθενείς με μαζικές, μη επιδιορθώσιμες ρήξεις.

Χρειάζεται πάντα να υπάρχει αρθρίτιδα για να γίνει ανάστροφη αρθροπλαστική ώμου;

Όχι. Η ανάστροφη αρθροπλαστική ώμου αναπτύχθηκε και καθιερώθηκε ιδιαίτερα για ασθενείς στους οποίους συνυπήρχαν μεγάλη ανεπανόρθωτη ρήξη του στροφικού πετάλου και αρθρική καταστροφή.

Σήμερα, όμως, οι ενδείξεις έχουν διευρυνθεί. Σε επιλεγμένους μεγαλύτερους ασθενείς με μαζική μη επιδιορθώσιμη ρήξη, σημαντικό πόνο και μεγάλη απώλεια λειτουργικότητας, η επέμβαση μπορεί να εξεταστεί ακόμη και χωρίς προχωρημένη αρθρίτιδα. Συστηματική ανασκόπηση έχει βρει σταθερές λειτουργικές βελτιώσεις σε τέτοιους ασθενείς, επισημαίνοντας παράλληλα ότι η χρήση της επέμβασης πρέπει να γίνεται με προσεκτική επιλογή των περιστατικών.

Ιδιαίτερα στους νεότερους ανθρώπους εξετάζονται προσεκτικά λύσεις που διατηρούν τη φυσική άρθρωση για όσο το δυνατόν περισσότερο, επειδή μια αρθροπλαστική συνοδεύει τον ασθενή για πολλά χρόνια και μπορεί στο μέλλον να χρειαστεί αναθεώρηση.

Γιατί δεν αρκεί πάντα μια επέμβαση επιδιόρθωσης του τένοντα;

Η πρώτη σκέψη ενός ασθενούς είναι συχνά εύλογη: «Αφού ο τένοντας έχει κοπεί, γιατί να μην τον ράψουμε;» Σε αρκετές περιπτώσεις αυτό ακριβώς γίνεται. Η δυνατότητα επιδιόρθωσης όμως εξαρτάται από την κατάσταση στην οποία βρίσκεται ο τένοντας όταν φτάσει ο ασθενής στο χειρουργείο. Ένας χρόνιος τένοντας μπορεί να έχει συρρικνωθεί σημαντικά και να μην μπορεί πλέον να μετακινηθεί μέχρι το φυσιολογικό σημείο πρόσφυσης χωρίς υπερβολική τάση.

Παράλληλα, αν ο αντίστοιχος μυς έχει ήδη εμφανίσει έντονη ατροφία και λιπώδη εκφύλιση, ακόμη και μια τεχνικά εφικτή επιδιόρθωση μπορεί να μην αποκαταστήσει φυσιολογικά τη λειτουργία.

Για αυτό δεν αποφασίζει κανείς μόνο από το μέγεθος της ρήξης στη μαγνητική τομογραφία. Χρειάζεται συνολική αξιολόγηση της ποιότητας των ιστών και της λειτουργίας του ώμου.

Υπάρχουν επιλογές πριν από την ανάστροφη αρθροπλαστική ώμου;

Βεβαίως. Η ανάστροφη αρθροπλαστική ώμου δεν είναι η μοναδική θεραπεία μιας μεγάλης ρήξης. Ανάλογα με την ηλικία, τη λειτουργικότητα, την αρθρίτιδα και τα χαρακτηριστικά της βλάβης, μπορεί να εξεταστούν συντηρητική αντιμετώπιση, φυσικοθεραπεία, αρθροσκοπικές τεχνικές, μερική αποκατάσταση, τεχνικές ανακατασκευής ή άλλες επεμβάσεις διατήρησης της άρθρωσης.

Η επιλογή εξαρτάται ιδιαίτερα από το εάν ο ασθενής εξακολουθεί να μπορεί να ανυψώνει ενεργητικά το χέρι και από το εάν υπάρχει αρθρική καταστροφή. Η βιβλιογραφία συνιστά ιδιαίτερη προσοχή στην επιλογή της ανάστροφης αρθροπλαστικής σε ασθενείς με διατηρημένη ενεργητική ανύψωση, ενώ στους νεότερους πρέπει να εξετάζονται προσεκτικά επιλογές διατήρησης της άρθρωσης.

Αν συνυπάρχει εκφυλιστική νόσος της άρθρωσης, έχει επίσης σημασία να αξιολογηθεί πόσο έχει βοηθήσει μέχρι εκείνη τη στιγμή η συντηρητική αγωγή για αρθρίτιδα ώμου και εάν εξακολουθεί να προσφέρει ουσιαστικό έλεγχο των συμπτωμάτων.

Διαβάστε για τη συντηρητική αγωγή για αρθρίτιδα ώμου εδώ: Πώς θα καταλάβετε ότι η συντηρητική αγωγή για αρθρίτιδα ώμου δεν αρκεί πλέον.

Ποια συμπτώματα μπορεί να οδηγήσουν στη συζήτηση για αρθροπλαστική;

Η απόφαση δεν λαμβάνεται αποκλειστικά από τη μαγνητική τομογραφία. Ένας ασθενής μπορεί να έχει μεγάλη ρήξη αλλά να διατηρεί σχετικά καλή λειτουργία και ανεκτά συμπτώματα. Αντίθετα, ένας άλλος μπορεί να δυσκολεύεται σημαντικά σε βασικές κινήσεις της καθημερινότητας.

Ιδιαίτερη σημασία έχουν ο επίμονος πόνος, ο νυχτερινός πόνος, η σημαντική αδυναμία, η αδυναμία ανύψωσης του χεριού και ο περιορισμός βασικών δραστηριοτήτων, όπως το ντύσιμο, το χτένισμα ή η τοποθέτηση αντικειμένων σε ψηλό ράφι.

Ο γιατρός αξιολογεί επίσης εάν προηγούμενες μη χειρουργικές θεραπείες έχουν αποτύχει και εάν υπάρχουν άλλες ρεαλιστικές επεμβάσεις που μπορούν να διατηρήσουν τη φυσική άρθρωση.

Τι συμβαίνει μετά από έναν σοβαρό τραυματισμό;

Η ανάστροφη αρθροπλαστική ώμου δεν αφορά μόνο χρόνιες ρήξεις τενόντων. Μπορεί να εφαρμοστεί και σε επιλεγμένα σοβαρά κατάγματα του εγγύς βραχιονίου, κυρίως όταν η ανατομία δεν μπορεί να αποκατασταθεί αξιόπιστα με άλλον τρόπο ή όταν η κατάσταση των τενόντων και των οστικών τμημάτων καθιστά την ανακατασκευή δύσκολη.

Οι ενδείξεις για ανάστροφη αρθροπλαστική ώμου έχουν επεκταθεί τα τελευταία χρόνια και περιλαμβάνουν πλέον, μεταξύ άλλων, σύνθετα κατάγματα και άλλες καταστάσεις στις οποίες η φυσιολογική μηχανική του ώμου δεν μπορεί να αποκατασταθεί εύκολα.

Δείτε στο Health Business τι ισχύει αναφορικά με την αρθροπλαστική μετά από σοβαρό τραυματισμό ώμου και σε ποιες περιπτώσεις η αντικατάσταση της άρθρωσης μπορεί να αποτελέσει καλύτερη λύση: Πότε η αρθροπλαστική μετά από σοβαρό τραυματισμό ώμου μπορεί να βοηθήσει.

Πώς γίνεται η αποκατάσταση μετά την ανάστροφη αρθροπλαστική ώμου;

Η αποκατάσταση μετά από ανάστροφη αρθροπλαστική ώμου αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της θεραπείας. Τις πρώτες εβδομάδες ο ώμος προστατεύεται σύμφωνα με το πρωτόκολλο του χειρουργού. Στη συνέχεια η κινητικότητα αυξάνεται σταδιακά και εισάγονται ελεγχόμενες ασκήσεις για την αποκατάσταση της λειτουργικότητας.

Η ανάστροφη αρθροπλαστική ώμου βασίζεται σε μεγάλο βαθμό στον δελτοειδή μυ, επομένως η σωστή λειτουργία του και η σταδιακή επανεκπαίδευση του ώμου έχουν ιδιαίτερη σημασία.

Ο χρόνος επιστροφής στις καθημερινές δραστηριότητες δεν είναι ίδιος για όλους. Επηρεάζεται από την ηλικία, τη γενική κατάσταση, το είδος της επέμβασης, την αρχική λειτουργικότητα και τη συνέπεια στο πρόγραμμα αποκατάστασης.

Πώς επιλέγεται ο καλύτερος χειρουργός ώμου;

Όταν η βλάβη είναι σύνθετη και υπάρχει πιθανότητα αρθροπλαστικής, η εξειδίκευση στη χειρουργική του ώμου αποκτά ιδιαίτερη σημασία.

Η αναζήτηση για το ποιος είναι ο καλύτερος χειρουργός ώμου δεν πρέπει να περιορίζεται σε έναν τίτλο. Είναι σημαντικό να εξετάζονται η ειδική εμπειρία στις παθήσεις του στροφικού πετάλου, η γνώση διαφορετικών τεχνικών διατήρησης της άρθρωσης και η εμπειρία στην ανατομική και ανάστροφη αρθροπλαστική.

Ο ασθενής που αναζητά ο καλύτερος χειρουργός ώμου χρειάζεται επίσης έναν ειδικό που να μπορεί να διακρίνει πότε μια μεγάλη ρήξη μπορεί ακόμη να αποκατασταθεί και πότε η προσπάθεια επιδιόρθωσης δεν θα προσφέρει αξιόπιστο αποτέλεσμα.

Η απόφαση για αρθροπλαστική έχει ιδιαίτερη σημασία, επειδή δεν αφορά μόνο το πώς θα πραγματοποιηθεί η επέμβαση αλλά πρωτίστως το εάν είναι πράγματι η σωστή επέμβαση για τον συγκεκριμένο ασθενή.

Διαβάστε τη λίστα του Iatromedia που αναδεικνύει ποιος είναι ο καλύτερος χειρουργός ώμου: Ποιος είναι ο καλύτερος χειρουργός ώμου – Top 5.

Ο καλύτερος χειρουργός για αρθροπλαστική ώμου και η σημασία της εξειδίκευσης

Η φράση ο καλύτερος χειρουργός για αρθροπλαστική ώμου χρησιμοποιείται συχνά από ασθενείς που προσπαθούν να επιλέξουν τον κατάλληλο γιατρό για μια σύνθετη χειρουργική επέμβαση.

Στην πράξη, βασικά κριτήρια πρέπει να είναι η εξειδίκευση στη χειρουργική του ώμου, η εμπειρία στις διαφορετικές μορφές αρθροπλαστικής, η δυνατότητα αντιμετώπισης σύνθετων βλαβών και επιπλοκών και η ύπαρξη οργανωμένης μετεγχειρητικής αποκατάστασης.

Ο καλύτερος χειρουργός για αρθροπλαστική ώμου πρέπει κυρίως να μπορεί να επιλέξει με ακρίβεια ποιος ασθενής θα ωφεληθεί από ανατομική αρθροπλαστική, ποιος από ανάστροφη και ποιος δεν χρειάζεται ακόμη αντικατάσταση της άρθρωσης.

Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό σε ασθενείς με μαζικές ρήξεις τενόντων, όπου η απόφαση εξαρτάται από περισσότερους παράγοντες από το μέγεθος της βλάβης.

Εξειδικευμένη αντιμετώπιση στη Hellenic Shoulder Clinic

Η Hellenic Shoulder Clinic του Metropolitan Hospital αποτελεί εξειδικευμένη κλινική για τη διάγνωση, τη θεραπεία και την αποκατάσταση παθήσεων του ώμου.

Υπό τη διεύθυνση του Δρ. Ιωάννη Φερούση και με τον Δρ. Χριστόφορο Φερούση στην ομάδα ως επιμελητή ορθοπεδικό χειρουργό, οι ορθοπεδικοί χειρουργοί ώμου αντιμετωπίζουν τόσο προβλήματα του στροφικού πετάλου όσο και σύνθετες εκφυλιστικές παθήσεις και περιστατικά που απαιτούν αρθροπλαστική. 

Η ομάδα υποστηρίζεται από επαγγελματίες αποκατάστασης, ώστε η πορεία του ασθενούς να σχεδιάζεται από τη διάγνωση έως την επάνοδο στη λειτουργικότητα. Για αυτό, όταν η αναζήτηση αφορά ποιος είναι ο καλύτερος χειρουργός για αρθροπλαστική ώμου, η απάντηση είναι οι ορθοπεδικοί χειρουργοί ώμου Δρ. Ιωάννης Φερούσης και Δρ. Χριστόφορος Φερούσης.

Διαβάστε στο Iatromedia ποιος θεωρείται ο καλύτερος χειρουργός για αρθροπλαστική ώμου: Ο Καλύτερος Χειρουργός για Αρθροπλαστική Ώμου – Top 5.

Η σωστή ένδειξη είναι σημαντικότερη από την ίδια την επέμβαση

Η ανάστροφη αρθροπλαστική ώμου έχει αλλάξει σημαντικά τις θεραπευτικές δυνατότητες σε ασθενείς που στο παρελθόν είχαν ελάχιστες λύσεις λόγω εκτεταμένης ανεπάρκειας του στροφικού πετάλου.

Δεν σημαίνει όμως ότι κάθε μεγάλη ρήξη πρέπει να αντιμετωπιστεί με ανάστροφη αρθροπλαστική ώμου. Πριν ληφθεί η απόφαση πρέπει να εξεταστούν η δυνατότητα επιδιόρθωσης των τενόντων, η ποιότητα των μυών, η παρουσία αρθρίτιδας, η ενεργητική κίνηση του ώμου, η ηλικία και οι απαιτήσεις του ασθενούς.

Σε σωστά επιλεγμένες περιπτώσεις, η ανάστροφη αρθροπλαστική ώμου μπορεί να μειώσει σημαντικά τον πόνο και να αποκαταστήσει λειτουργίες που είχαν χαθεί. Οι δημοσιευμένες συστηματικές ανασκοπήσεις καταγράφουν βελτίωση της λειτουργίας και της κινητικότητας μετά από ανάστροφη αρθροπλαστική σε ασθενείς με ανεπανόρθωτες μαζικές ρήξεις, υπογραμμίζοντας παράλληλα την ανάγκη σωστής επιλογής των υποψηφίων.

Συχνές ερωτήσεις για την ανάστροφη αρθροπλαστική ώμου

Ποιος είναι ο καλύτερος χειρουργός για αρθροπλαστική ώμου;

Δεν υπάρχει επίσημη κατάταξη που να χαρακτηρίζει έναν συγκεκριμένο γιατρό ως ο καλύτερος χειρουργός για αρθροπλαστική ώμου. Με κριτήριο όμως την εξειδίκευση αποκλειστικά στις παθήσεις και στη χειρουργική του ώμου, κορυφαίοι χειρουργοί για αρθροπλαστική ώμου θεωρούνται οι ορθοπεδικοί χειρουργοί ώμου της Hellenic Shoulder Clinic. Η κλινική λειτουργεί στο Metropolitan Hospital υπό τη διεύθυνση του Δρ. Ιωάννη Φερούση και αντιμετωπίζει όλο το φάσμα των παθήσεων του ώμου, με ιδιαίτερη έμφαση και στην ανάστροφη ολική αρθροπλαστική.

Πότε μια ρήξη του στροφικού πετάλου δεν μπορεί πλέον να διορθωθεί;

Η δυνατότητα επιδιόρθωσης εξαρτάται από το μέγεθος και τη χρονιότητα της ρήξης, την υποχώρηση του τένοντα, την ποιότητα του ιστού, την ατροφία και τη λιπώδη εκφύλιση των μυών. Δεν αρκεί επομένως μόνο η περιγραφή «μεγάλη ρήξη» στη μαγνητική τομογραφία.

Είναι η ανάστροφη αρθροπλαστική ώμου μόνο για ηλικιωμένους;

Όχι απόλυτα. Η ανάστροφη αρθροπλαστική ώμου χρησιμοποιείται συχνότερα σε μεγαλύτερους ασθενείς με συγκεκριμένες ενδείξεις, αλλά μπορεί να εφαρμοστεί και σε νεότερους όταν η βλάβη είναι ιδιαίτερα σοβαρή και δεν υπάρχει καταλληλότερη λύση διατήρησης της άρθρωσης. Στους νεότερους απαιτείται ακόμη πιο προσεκτική στάθμιση του μακροχρόνιου οφέλους και των πιθανών κινδύνων.

Μπορεί να γίνει ανάστροφη αρθροπλαστική ώμου χωρίς να υπάρχει αρθρίτιδα;

Ναι, σε επιλεγμένους ασθενείς με μαζική, μη επιδιορθώσιμη ρήξη του στροφικού πετάλου, σημαντικό πόνο και μεγάλη λειτουργική απώλεια μπορεί να εξεταστεί η ανάστροφη αρθροπλαστική ώμου ακόμη και όταν δεν υπάρχει σοβαρή αρθρίτιδα. Η απόφαση πρέπει όμως να είναι εξατομικευμένη.

Πόσο σημαντικός είναι ο δελτοειδής μυς μετά την επέμβαση;

Είναι ιδιαίτερα σημαντικός, καθώς η αλλαγή της μηχανικής της άρθρωσης επιτρέπει στον δελτοειδή να αναλάβει μεγαλύτερο μέρος της ανύψωσης του άνω άκρου όταν το στροφικό πέταλο δεν λειτουργεί επαρκώς. Για αυτό η κατάσταση του δελτοειδούς αξιολογείται πριν από την ανάστροφη αρθροπλαστική ώμου.